体驗, 問診

徹底的臨床檢查

• 普通體檢 - 血壓，心率，身重，人體結構分析
• 心
• 肺
• 腹部
• 神經系統
• 骨和関節
• 女性：乳房檢查與子宮刮片檢查
  
  *乳房X光檢查和子宮頸抹片檢查，是女性患者需要付費的額外費用。

血液及尿液化验

• 血脂分析
• 肝功能
• 腎功能
• 電解質
• 傳染性疾病 - 梅毒，A型肝炎，肝炎B抗原+ B型肝炎抗體，艾滋病毒篩查
• 關節炎
• 幽門螺旋菌
• 甲狀腺檢查
• 腫瘤標誌 - 例如：AFP，CEA，CA19- 9，CA15- 3，CA125， - 取決於所选配套
• 醣化血色素
• 全血計數+血紅球沉降率
• ABO血型及Rh因子
• 血塗片檢查
• 尿液分析

幽門螺旋菌

幽門螺旋菌與一般淺表性胃炎及慢性胃炎有密切的關係。它可以進一步發展為胃癌。幽門螺旋菌導致胃癌高達六倍。一些囯家 60% 得胃癌的起因是幽門螺旋菌所引起的。

胃癌的致命因素:

• 幽門螺旋杆菌與胃癌關係非常密切:
  幽門螺旋杆菌是導致胃癌的其中一個途徑。我們相信十二指腸潰瘍及 2/3 胃潰瘍是由此菌所引起並且伴隨的症狀有心燒樣感，消化不良，腹痛或不舒服感覺。
• 胃癌與幽門螺旋杆菌是不可能無關聯

胃癌是如何引起的

胃炎 慢性胃炎 腸内細胞病變轉移（不正常細胞形成） 發育不良和癌症（癌細胞形成）

早期胃癌的症狀

無原因體重減輕、疲乏伴有以下症狀:-

• 無原因體重減輕、疲乏伴有以下症狀
• 腹部疼痛或不適
• 飯後腹部脹
• 不思飲食
• 嘔吐或便血（血便）

早期發掘幽門螺旋杆菌

• 血清測驗 – 在 HSC 診斷配套已經包含有關檢測幽門螺旋杆菌球蛋白 G 抗体數量。
• 内窺鏡檢查– HSC 醫療中心可診斷胃癌

高敏 C-反應蛋白

• 反應蛋白是一種當我們身體發生炎症反應時由肝臟產生的蛋白。
• 高敏C-反應蛋白可由心疾病、癌症、感染、發炎如類風濕性関節炎等所產生。
• 無特別治療需要。
• 因此，C-反應蛋白檢驗是用來:
  - 檢查炎診反應的疾病。
  - 評估患者患有心疾病的風險。
• 高敏C-反應蛋白檢驗只需血樣本。
• 高敏C-反應蛋白與膽固醇檢驗；前者為最重要指標于診斷心臟病及腦中風。

睾酮替代治療的效果/優點。

• 增加性慾，改善性生活。
• 增加肌肉质量和力量。
• 增加骨质量。
• 減少脂肪組織（特別是腹部脂肪）。
• 促进新陈代谢（減少內臟脂肪）。
• 改善情緒，性能和認知功能。
• 無性的紓緩症狀，如潮熱。
• 維護男性體毛和陰毛，刺激胡子的增長。
• 改善皮膚外觀。
• 改善红血球生成。

睾酮缺乏的治療/雄激素的治療

醫生將会與您談談抗老營養管理計劃和睾酮替代治療法。睾酮替代治療法可分为口服片劑或注射睾丸激素 -方便，每年 4 至 5 次。

• 睾酮 - 老年人心力衰竭
• 睾酮肥胖，代謝綜合徵與2型糖尿病
• 睾酮與冠心病

心臟病，中風風險評估

HSC Medical Center - Heart Disease Risk Assessment Report
Patient ID	Patient Name	Gender	Date of Birth	MRN	Date
xxxxxxxxx	xxxxxxxxxx	Female	22/ 5 / 1937	xxxxxxx	3/ 1/2007

Framingham System - Risk
	Risk Factor	Your Factors	Points	Relative Risk
1	Gender	Female
2	Age(Years)	69	12
3	Smoker	No	0	1 x
4	Diabetes	No	0	1 x
5	Premature heart attack or Stroke Family history	No	0	1 x
6	Blood Pressure Medication	No
7	Systolic Blood Pressure(mm Hg)	120-129	1	1.5 x
8	Total Cholesterol(mg / dl)	160-199	1	1 x
9	HDL Cholesterol(mg / dl)	Over than 59	-1	0.5 x
		Total Points	13	2%	Your 10 years heart attack risk
				9%	Average 10 years risk (for others in your age group)

Framingham with DSCT Heart Scan Calcium Score - Risk
1	Your total calcium score	10
2	Average heart scan coronary calcium score for your age & gender	150
	DSCT Heart Scan Calcium Score	10 years risk of heart disease
3	1 - 80	1.1%

DSCT coronary calcium score is not applicable in post-CABG and post-stenting.

1. Normal score for any age is ideally zero.
2. A negative test implies a low risk of cardiovascular event in next 2-5 years.
3. A high coronary calcium score, adjusted for age and sex, is a risk factor for adverse coronary events.
4. The results should always be interpreted in conjunction with the total clinical picture.
5. Zero score does not absolutely rule out the presence of atherosclerotic plaque,
   including unstable plaque, but does imply a very low likelihood (<5%) of significant coronary narrowing.

Welcome to contact HSC Medical Center, your One-stop Medical,
Heart and Diagnostic Center for futher information about your DSCT heart scan that helps your prevention of heart attacks.

心臟冠脈鈣化掃描

鈣質沉積斷層掃描是一個指標以及早檢測冠狀動脈疾病。心臟鈣化沉積是一種快速，無痛，無創傷性試驗設計，它用於確定斑塊積聚在心臟。鈣化斑被稱為動脈硬化是一個危險因素，可能導致心髒病。隨著斑塊的形成，動脈變窄，從而阻礙血液流動。最新的斷層掃描儀是一種先進的多層技術，能擷取心臟在子秒率横断面圖像。這個測試有助於您目前整體的心臟健康情況。此測試少過10分鐘。

冠状動脈血管

低輻射肺部掃描

與肺 X 光劑量相同但能檢測肺癌機會極高。

MRI 腦/頸部 (中風考察)

MRI 全身掃描 (注入加強劑)

眼睛檢查

• 視力
• 外眼检查
• 眼底檢查



報告樣本

液體子宮頸刮片

要點

1. 提高子宮頸抹片檢查的敏感度高達95%。
2. 適用於輔助測試，如HPV測試，CT/ GC DNA檢測等。
3. 收集的細胞可100%發送到實驗室進行處理– 因而可獲得更準確的結果。（特別收集裝置）
4. 更好的時間管理 - 全自動系統。
5. 比起傳統的子宮頸抹片檢查能減少不合格率。
6. 與傳統塗片比較，鱗狀上皮內高度病變(HSIL)檢測度增加64.4%。

常規子宮頸抹片的極限

1. 相對較低的靈敏度（在例行檢查設置中只具50-60%準確度。）
2. 非典型增生宮頸細胞偶爾不被轉移到塗片上。
3. 細胞會被偽跡：如血液，粘液，紅血球和炎性細胞所遮蔽。

子宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒：基礎

1. 子宮頸癌仍然是一個健康問題
• 在美國2010年估計有12,200新發宮頸癌病例被確診。
• 在2007年超過 9700婦女被診斷患有子宮頸癌 。
• 4200位確診的患者将會死於該病症。
• 在2008年全球每年的宮頸癌死亡率为275,000◦
2. 婦女仍死於子宮頸癌
• 儘管總死亡率在下降，介于20-34歲的婦女死亡率依然在攀升中。
• 治療晚期癌症的發病率是:
• 不孕不育
• 水腫
• 性功能失调
• 腸和膀胱功能失调
• 花样年华的婦女往往是子宮頸癌的受害者
• 例如Jade Gody（1981至2009年）：英國名人，新婚，兩個孩子的母親，于27歲身亡。
3. 子宮頸癌是無症狀的
• 大多數的子宮頸癌前病變和子宮頸癌是無病徵的
• 当病症进入晚期，并扩散超出宮頸范围*，才可能會出現與陰道出血的症狀。
• 子宮頸癌病发一般上需一超過 10年时间。
4. HPV: 人乳頭狀瘤病毒的真相
• HPV是引起子宮頸癌的主因
• 它是最常見的性病
• 超過 4 分之5的婦女在一生中會被感染
• 大約有2千萬美國人目前患上HPV
• 每年有 600萬人成為新病患。
• 所有子宮頸癌的背後均是HPV
5. 並不是所有的HPV基因型是相同的
• 共有有超過 118种不同的HPV基因型与其風險分類:
• 低風險基因型会感染子宮頸，但很少會導致癌症
• 基因型16和18，能导致 70%的子宮頸癌，但也有其他高風險基因型
• 疫苗不能防止所有的高風險基因型

HPV疫苗：現况

1. 疫苗介紹
• 首个获得FDA批准的HPV疫苗於 2006年6月通过，第二個则于於 2009年的10月获得通过。
• Gardasil - 用于预防 HPV16和18，以及HPV6和11（生殖器疣）
• Cervarix – 用于预防 HPV16和18
• 这兩種疫苗均需要先后注射了三针。
• 开发男性的接種疫苗
2. HPV疫苗 - 現在何处
• 只有10％的婦女接受了三针的疫苗。
• 反应欠佳的原因:
• 資格
• 個人選擇
• 社會選擇
3. 差距
• 若要HPV16和18率有顯著的影響，這將需要一代的人时间 。
• 疫苗不能防止所有的高風險基因型。
• 儘管有疫苗的供應，HPV篩查依然是重要的。

HPV篩查，了解它

1. 篩查的目的
• 識別少数處於高风險之中的人。
2. 篩選：人数不足
• 浸潤性宮頸癌和惡性腫瘤患者没有进行过或做不足够的子宮頸抹片檢查。
3. 當前美國陰道鏡和宮頸病理學（ASCCP）準則。



4. 具體的HPV測試
• 尽管子宮頸抹片檢查是有效的，但也可能会錯過子宮頸癌前病變的發病率。
• 在ATHENA試驗中，十分之一HPV16和18呈陽性患有子宮頸癌前病變的30歲及以上的婦女們的巴氏子宮頸抹片檢查竟然显示正常。
• 特別用于HPV的檢測是普及的了。

注射疫苗与否：預防宮頸癌女人需知。

1. 知識=預防
• 即使接受了疫苗，也要繼續例行檢查。
• 30歲以上，子宮頸抹片檢查異常 /明確 的妇女。
• 詢問有關甄別高風險基因型的HPV基因型16和18 的检查。
• 若及早發現，子宮頸癌是可以預防和治愈的。

参考

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2. Jemal, A, et al. Cancer Statistics, 2007. CA Cancer J Clin. 2007; 57(1), 43-66.
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4. Peto J, et al. Lancet. 2004; 364: 249–256.
5. Waggoner S, Lancet. 2003; 361: 2217–25.
6. Kumar, V et al. Robbins Basic Pathology(8th ed.). Saunders Elsevier. 2007; 718–721.
7. Doorbar J. J Clin Sci. 2006; 110: 525–541.
8. Genital HPV infection - fact sheet. Centers for Disease Control and Prevention Web site. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm. Updated November 24, 2009. Accessed April 19, 2011
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10. Doorbar J. J Clin Sci. 2006; 110: 525–541.
11. Munoz N, et al. Int J Cancer. 2004; 111:278-285
12. Gardasil and Cervarix PI's
13. Dempsey A, et al. Worsening disparities in HPV vaccine utilization among 19-26 year old women. Vaccine. 2011; 29 (3): 528-534. doi:10.1016/j.vaccine.2010.10.051
14. Saskiw D, et al. CA Cancer J Clin. 2007; 57:7-28. doi: 10.3322/canjclin.57.1.7
15. Subramaniam A, et al. Invasive cervical cancer and screening: what are the rates of unscreened and underscreened women in the modern era? J Low Genit Tract Dis. 2011; 15(2): 110-113.
16. ASCCP Guidelines, 2009.
17. Roche Molecular Diagnostics. Data on file. 2010.

肺部X光

肺部X光是一种无痛，非侵入性测试，顯示你肺部內的结构图片，如你的心脏，肺，血管。"非侵入性"是指没有任何手术和没有工具插入你的身体。这个测试是为了发现症状如气短，胸部疼痛，慢性咳嗽（咳嗽持续了很长的一段时间），及发烧急促的原因。

颈椎X射线

頸椎 X射线是一種安全，無痛的測試，使用少量的輻射在頸後（頸椎）所拍攝出來的圖片。

檢查過程中，X光機所發出的輻射光束，通過頸部然後圖片會記錄特殊的膠片或電腦上的。此圖片包括在頸部的七個椎體，第一個胸椎椎骨，和它們之間的距離。

X光圖片是黑白的。有些部分使X射線束穿不過去，如骨骼，密集的身體部位，就會出現白色的X射線在圖像。空心的身體部位，如呼吸道，使X射線束穿過他們，並顯示為黑色。

X光技術師通常的情況下，會採取兩種不同的頸椎圖像：一個從正面（AP或前後視圖），從側面和另一個（側視）。有時候需要增加額外的圖片，如"open-month view"，"flexion and extension views"